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In questo momento così delicato per il Paese lo studio diagnostico Pantheon grazie all’impegno e alla professionalità del propio personale da Lunedì 23 marzo rimarrà aperto per prelievi e radiografie dal Lunedì al giovedì dalle 8.00 alle 14.00.
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Sembra che nelle persone affette da diabete e dolore cronico, un intervento offerto da membri della comunità e basato sulla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) possa portare benefici. Secondo uno studio condotto in Alabama, questo programma può essere utile a quelle persone che vivono in comunità rurali e che potrebbero non avere accesso ai servizi guidati dai medici. Lo studio mostra infatti che dopo 3 mesi rispetto a un programma controllo, ugualmente fornito da membri della comunità, l’intervento migliora diversi aspetti nei pazienti, quali stato funzionale e dolore, qualità di vita correlata alla salute e attività fisica auto-riportata nonostante il dolore. «Sebbene gli interventi di sostegno tra pari siano efficaci nel migliorare i comportamenti di salute negli individui con condizioni croniche, il nostro studio potrebbe essere il primo a testare un programma fornito da coach di pari basato sui principi della CBT per gli individui con diabete e dolore cronico» scrive Susan J. Andreae, della University of Wisconsin-Madison negli Stati Uniti, nell’articolo pubblicato su Annals Of Family Medicine.
I coach coinvolti sono state donne afro-americane, membri permanenti delle comunità di studio, o con diabete o che si prendevano cura di un componente della famiglia con la patologia e in grado, anche se senza formazione medica, di fornire un programma basato sui principi della CBT. Così i 195 partecipanti arruolati, per la maggior parte donne afro-americane con basso reddito, sono state assegnate all’intervento basato sulla CBT o a un programma di consulenza sanitaria generale. A 3 mesi di follow-up, rispetto ai pazienti controllo, il gruppo di partecipanti che ha completato il programma basato sulla CBT ha mostrato miglioramenti significativi nello stato funzionale, dolore e qualità di vita. Inoltre, questo gruppo ha avuto più probabilità di riportare di non avere dolore o di trovare esercizi alternativi quando il dolore impediva loro di camminare. «Questo studio dimostra il potenziale dell’utilizzo dei membri della comunità per fornire interventi strutturati basati sulla CBT per migliorare gli esiti di salute nelle regioni con scarse risorse» conclude Andreae.
Ann Fam Med 2020. Doi: 10.1370/afm.2469
http://www.annfammed.org/content/18/1/15
Fonte Doctor33
Alte concentrazioni della molecola ‘IGF-1′ – un fattore di crescita – rappresentano una probabile causa di tumore al seno. Lo rivela una vasta indagine pubblicata sugli Annals of Oncology e condotta coinvolgendo diverse centinaia di migliaia di donne in Gran Bretagna.
Lo studio è stato condotto da esperti della International Agency for Research on Cancer (IARC), a Lione e dalla University of Oxford. IGF-1 è stato già sospettato come una molecola in grado di favorire la crescita di cellule tumorali; ma finora non era mai stato accertato un suo ruolo diretto nel causare un tumore. Nella prima parte del lavoro gli epidemiologi hanno misurato le concentrazioni della molecola nel sangue di 206.263 donne, il cui stato di salute è stato monitorato per sette anni.
Nel corso del periodo ci sono stati 4360 casi di tumore del seno. E’ emerso che si ammalava con maggiore probabilità chi aveva maggiori concentrazioni di IGF-1, infatti si ammalano di tumore 26 donne su 1000 tra quelle con alti livelli ematici della molecola, contro 20 su 1000 donne con bassi livelli della molecola.
Nella seconda parte dello studio gli esperti hanno studiato il Dna delle donne alla ricerca di geni che alterano le quantità della molecola nel sangue. È emerso che le donne geneticamente predisposte ad avere maggiori concentrazioni di IGF-1 nel sangue erano anche più a rischio di cancro del seno. “Questi risultati – conclude un autore Neil Murphy – suggeriscono che IGF-1 abbia un probabile ruolo nel causare la malattia”.
Fonte https://bit.ly/39JMzwR
Sia per il by-pass aorto coronarico (CABG) sia per l’angioplastica coronarica (PCI) il numero di procedure è sceso tra il 2003 e il 2016, ma in tutte le indicazioni cliniche la mortalità corretta per il rischio è diminuita solo dopo CABG e non dopo PCI. Ecco le conclusioni di uno studio osservazionale pubblicato su JAMA Network Open, basato su 12.062.081 ricoveri in ospedale per rivascolarizzazione tra il 2003 e il 2016.
«La cosa sorprendente è che la mortalità per STEMI dopo a PCI è rimasta di circa il 5% in 14 anni nonostante fosse prevista una certa riduzione perché i tempi da porta a palloncino sono migliorati, la selezione dei pazienti e migliorata come anche i farmaci e la qualità degli stent» afferma il coordinatore dello studio Mohamad Alkhouli della Mayo Clinic, di Rochester Minnesota, aggiungendo che durante il periodo di studio la percentuale di pazienti sottoposti a rivascolarizzazione per infarto miocardico acuto è aumentata in modo notevole per entrambe le procedure, ossia dal 22,8% al 53,1% per la PCI e dal 19,6% al 28,2% per CABG. Ma mentre la mortalità ospedaliera dopo CABG è diminuita, quella dopo PCI è invece aumentata. «L’aumento è evidente nella coorte complessivamente sottoposta a PCI, nei pazienti con STEMI (dal 4,9% al 5,3%) e in quelli con angina instabile o cardiopatia ischemica stabile (dallo 0,8% all’1,0%).
Viceversa, nessun aumento significativo è stato osservato tra i soggetti sottoposti a PCI per NSTEMI» scrivono gli autori. «Al contrario, nei pazienti trattati con CABG, la riduzione della mortalità ospedaliera è stata osservata anche nei casi di infarto miocardico acuto e angina instabile o cardiopatia ischemica stabile» conclude Alkhouli. E Debabrata Mukherjee del Dipartimento di medicina cardiovascolare alla Texas Tech University di El Paso, Texas, scrive in un editoriale di commento: «I dati proposti sono osservazionali, ma forniscono comunque importanti informazioni nella valutazione del rischio pre-rivascolarizzazione da parte di un team multidisciplinare per quanto riguarda la necessità e la scelta della modalità di rivascolarizzazione e l’ottimizzazione delle terapie mediche post-rivascolarizzazione».
JAMA Network Open. 2020. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21326
https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.21326
JAMA Network Open. 2020. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21322
https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.21322
Fonte Doctor33
Lo Studio Diagnostico Pantheon condivide la campagna AVIS Nazionale – Associazione Volontari Italiani Sangue OdV per sconfiggere il #coronavirus. Il bisogno di sangue non finisce mai. Le donazioni proseguono regolarmente, su prenotazione. Uscire per #DONARE si può. Basta prenotare la donazione telefonando alla propria #AVIS, rispondere alle domande che ci verranno fatte, scaricare il modulo per gli spostamenti e riempirlo, donare, tornare a casa con il certificato di avvenuta donazione. Tutto questo naturalmente, se si è #sanicomepesci. Aiutateci a condividere!
#Avis #donazioni #escosoloperdonare
È un momento difficile per il nostro Paese, per il mondo.
Un evento drammatico ed eccezionale che però non deve farci dimenticare il valore della “resistenza” e della “resilienza” dei piccoli gesti.
Lo Studio Diagnostico Pantheon – in totale conformità e rispetto delle regole varate dal Ministero della Salute e diramate nei #DPCM che si sono susseguiti nell’emergenza #Corinavirus – garantisce la propria attività lavorativa dalle h 8 alle h 16 per tutti coloro che ne avessero necessità, ma anche per lanciare un messaggio: “andrà tutto bene”. Si invita alla condivisione, grazie.
Ogni anno in Italia si registrano oltre 12mila decessi a causa del tumore al seno, ma grazie alla biopsia liquida e alle nuove cure crescono le chances per le pazienti. A fare il punto sono gli oncologi in occasione del convegno nazionale ‘Focus sul Carcinoma Mammario’ in corso a Pordenone.
“Il carcinoma mammario è la neoplasia in assoluto più frequente nel nostro Paese e interessa in totale 800mila donne”, afferma Fabio Puglisi, Direttore del Dipartimento di Oncologia Medica presso il Centro di riferimento Oncologico di Aviano e responsabile scientifico del convegno. Ma proprio da nuove ‘armi’ quali la biopsia liquida arrivano importanti opportunità: “Attraverso un semplice esame del sangue possiamo individuare le cellule tumorali e il DNA tumorale circolanti – spiega Michelino De Laurentiis, Direttore del Dipartimento di Senologia e Toraco-Polmonare dell’Istituto Tumori di Napoli -. Sono informazioni indispensabili che ci permettono di capire quali potranno essere i mutamenti biologici del cancro. Con le biopsie tradizionali, svolte sui tessuti, abbiamo solo una semplice fotografia momentanea dello stato della malattia. Ora invece si definiscono in modo più preciso i target terapeutici ed è possibile prevedere un utilizzo più accurato e personalizzato dei trattamenti disponibili. Il monitoraggio dell’evoluzione della malattia ha come obiettivo anche la diagnosi precoce di un’eventuale recidiva”.
Inoltre, “la ricerca si sta concentrando soprattutto nella cura degli stadi precoci del carcinoma mammario – sottolinea Lucia Del Mastro, Coordinatrice della Breast Unit dell’Ospedale Policlinico San Martino di Genova -. Le terapie tendono ad essere sempre più spesso neo-adiuvanti e quindi somministrate nella fase preoperatoria per ottenere un trattamento chirurgico conservativo e meno invasivo”. Passi avanti anche sul fronte dell’immunoterapia: i farmaci immunoterapici combinati con la chemioterapia sembrano aumentare la probabilità di ottenere la remissione completa della malattia.
Infine, un appello a tutte le donne: “È assolutamente necessario aderire ai programmi di screening e sottoporsi alla mammografia – conclude Chiara Zuiani, direttore dell’Istituto di Radiologia dell’Universita’ di Udine -. Attualmente poco più del 54% delle italiane si sottopone regolarmente a questo esame ma grazie a questi controlli è possibile ridurre fino al 30% il tasso di mortalità della neoplasia”.
Fonte https://bit.ly/2T4TGdu
Antibiotici comunemente prescritti come claritromicina ed eritromicina (e tutti gli altri appartenenti alla classe dei macrolidi) sono associati a maggior rischio di importanti difetti congeniti, ad esempio cardiaci, se assunti nei primi tre mesi di gravidanza.
Lo rivela uno studio di Ruth Gilbert, della University College di Londra, pubblicato sul British Medical Journal.
Già in passato altri studi hanno sollevato il sospetto che i macrolidi fossero potenzialmente pericolosi in gravidanza. In questo lavoro sono stati coinvolti ben 104.605 bambini nati in Gran Bretagna tra 1990 e 2016 da donne cui furono prescritti o penicillina o uno dei macrolidi per un’infezione batterica in gravidanza. I ricercatori hanno considerato tutti i difetti congeniti del bebè e i disturbi dello sviluppo insorti negli anni a venire.
È emerso che prescrivere macrolidi durante il primo trimestre di gravidanza si associa a un rischio di malformazioni importanti con un tasso di 28 casi ogni 1.000 nati, contro 18 casi per 11.000 nati se la gestante ha assunto penicillina. In particolare con i macrolidi è risultato più alto il rischio di malformazioni cardiache. Pur trattandosi di uno studio di osservazione, spiegano gli esperti, si tratta di risultati significativi in quanto ottenuti su un ampio campione di nati; i medici dovrebbero considerare l’opportunità di scegliere una alternativa valida ai macrolidi in gravidanza, suggeriscono infine gli esperti.
Fonte: https://bit.ly/3806Kot
Lo smog ”respirato” in utero potrebbe compromettere il neonato dei nascituri; l’inquinamento atmosferico potrebbe dunque rappresentare un fattore di rischio ambientale per il diabete. È quanto riferito da Emily Oken della prestigiosa scuola di epidemiologia Harvard T.H. Chan School of Public Health a Boston, autrice di un lavoro pubblicato sulla rivista JAMA Network Open.
Lo smog e in particolare le polveri sottili sono stati collegati nell’ultimo periodo a una miriade di problemi di salute, dalle malattie cardiovascolari a quelle respiratorie, solo per citarne alcune. Di recente diversi studi hanno collegato l’esposizione in utero alle polveri sottili (il cosiddetto particolato fine, particelle di diametro piccolissimo che possono anche essere inalate e oltrepassare la barriera placentare) con problemi di salute del nascituro. Lo studio ha coinvolto 365 bambini di Città del Messico che sono stati esposti nella vita intrauterina a una concentrazione media giornaliera di PM 2.5 (le particelle molto piccole e inalabili composte da fuliggine, sporco, polvere, microgioccioline etc) pari a 22,4 microgrammi per metro cubo di aria (mcg/m3), un valore ben al di sopra del limite fissato dalle autorità locali messicane che è di 12 mcg/m3.
Gli esperti hanno misurato più volte dai 5 ai 7 anni l”emoglobina glicata’ dei bambini (una forma di emoglobina cui sono attaccate molecole di zucchero, misura in uso di routine per valutare il controllo glicemico individuale, e che al di sopra del valore di 6,5 segnala la presenza del diabete). È emerso che i bimbi che in utero sono stati esposti a particolato fine sopra i valori soglia presentavano in media aumenti dello 0,25% dell’emoglobina glicata tra i 5 e i 7 anni. Resta da capire in che modo l’esposizione a particolato fine in utero sia ricollegabile a un minor controllo glicemico durante l’infanzia. “Una spiegazione – suggerisce Oken – potrebbe essere che l’inquinamento causi alti livelli di infiammazione che sappiamo essere capaci di influenzare lo sviluppo e il funzionamento degli organi (dal cervello al pancreas, dal fegato ai muscoli e al grasso corporeo, che partecipano tutti alla regolazione dello zucchero nel sangue) con modalità che hanno effetti a lungo termine”, conclude Oken.
“Sono sempre più frequenti gli studi che mostrano l’associazione tra diabete e inquinamento atmosferico – rileva all’ANSA Francesco Purrello dell’Università di Catania e presidente della Società Italiana di Diabetologia (SID) – e provengono da Paesi ad alto, medio e basso reddito, mostrando come questo fenomeno sia trasversale e poco influenzato dalle differenze tra i vari paesi. Un motivo in più – continua il diabetologo – per monitorare e agire con decisione in direzione ‘Green'”. Sono molteplici i meccanismi attraverso i quali gli inquinanti atmosferici possono aumentare il rischio di diabete, prosegue Purello. Tra i possibili vanno ricordati sicuramente l’infiammazione sistemica, lo stress ossidativo e alterazioni della secrezione insulinica o della sua azione periferica, conclude l’esperto.
Fonte:https://bit.ly/3c0nwXQ
Cinque istituti lombardi d’eccellenza, guidati dal Centro Cardiologico Monzino, per la prima volta insieme per la ricerca contro l’infarto cardiaco. L’obiettivo è identificare in anticipo le persone che svilupperanno la malattia, per evitare che ne siano colpite.
La Fondazione Regionale per la Ricerca Biomedica (FRRB) ha assegnato 4,7 milioni di Euro al progetto di ricerca sul rischio di infarto cardiaco “INTESTRAT-CAD”, che unisce in partnership scientifica il Centro Cardiologico Monzino, quale centro coordinatore, l’Istituto Clinico Humanitas, l’IFOM (Istituto FIRC di Oncologia Molecolare), l’Università di Pavia e il Policlinico San Matteo di Pavia.
L’obiettivo di INTESTRAT-CAD è trovare marcatori molecolari e/o radiologici che possano prevedere in anticipo, in assenza di sintomi, se una persona svilupperà un infarto o un’altra cardiopatia coronarica nel corso della sua vita, grazie a un approccio combinato tra dati di imaging cardiovascolare (TAC coronarica) e una serie di parametri che provengono dalle scienze cosiddette “omiche” (genomica, epigenomica, trascrittomica).
Lo studio punta infatti a ricercare nel sangue di persone senza precedenti infarti o rivascolarizzazioni coronariche – ma nelle quali la TAC abbia evidenziato una malattia aterosclerotica coronarica iniziale – uno o più biomarcatori da associare al quadro evidenziato dalla TAC. Grazie ai marcatori individuati, sarà possibile identificare questi pazienti “a rischio” con un semplice esame del sangue, e proporre loro programmi di prevenzione mirati.
“Il finanziamento della FRRB ci permette di potenziare lo studio già avviato al Monzino due anni fa, con il nome EPIFANIA – spiega Elena Tremoli, Direttore Scientifico del Centro Cardiologico Monzino – L’idea originale della ricerca parte dalla considerazione che non tutte le placche coronariche sono uguali e soprattutto non tutte conducono a un evento cardiovascolare. Dunque ci siamo posti l’obiettivo di classificare il diverso rischio di eventi coronarici dei pazienti con placche iniziali, in base a indicatori prognostici molecolari personalizzati. Conoscendo il rischio effettivo individuale, potremo così decidere chi deve sottoporsi a un programma di prevenzione mirato, e chi no. Nell’era della Medicina di Precisione deve cambiare il paradigma della cura e della prevenzione: i trattamenti per tutti dovranno progressivamente sparire, per lasciare spazio e interventi specifici per chi ne ha davvero bisogno. La Regione ha apprezzato questo approccio innovativo, tant’è che il nostro progetto si è classificato per primo nel quadro del bando biennale per le scienze omiche applicate a malattie complesse”.
“La partnership con alcune delle migliori eccellenze regionali, resa possibile dal finanziamento FRRB, permette importanti evoluzioni rispetto ad EPIFANIA – dichiara Gualtiero Colombo, Responsabile dell’Unità di Genomica Funzionale e Immunologia del Monzino – Possiamo porci nuove domande di ricerca e trovare nuove risposte, grazie all’utilizzo dell’intelligenza artificiale per generare modelli di predizione del rischio in cui sono esperti i colleghi dell’Università di Pavia. Possiamo studiare approfonditamente altri aspetti molecolari della malattia, come l’assetto della risposta infiammatoria/immunitaria a livello cellulare, grazie alla collaborazione con IFOM e Humanitas. Possiamo infine disporre di casistiche di validazione e confronto, grazie all’apporto dei colleghi del Policlinico San Matteo. I dati preliminari di EPIFANIA ci hanno confermato che possiamo classificare diversi tipi di placca. Le forme di aterosclerosi possono dunque essere diverse dal punto di vista molecolare, e quindi potrebbero esistere parametri specifici per diversi sottotipi di malattia coronarica. Ora possiamo allargare i nostri orizzonti e le nostre ambizioni e trovare un maggior numero di questi parametri, per definire la predisposizione all’infarto a livello di singolo soggetto. Il reclutamento dei pazienti, con lo studio con TAC Coronarica e con altri esami molecolari, continuerà qui al Monzino”.
“Abbiamo di recente dimostrato – commenta Daniele Andreini, Responsabile U.O. Radiologia e TAC Cardiovascolare del Monzino – che con un test non invasivo come la TAC coronarica siamo già oggi in grado non soltanto di evidenziare e quantificare una stenosi coronarica, ma anche di studiarla in modo più approfondito. Abbiamo provato inoltre come le nostre caratterizzazioni non invasive con la TAC siano molto accurate rispetto ai metodi invasivi più avanzati. Riusciamo infatti ad ottenere indicazioni sulla possibile composizione della placca e a valutarne sia la volumetria, sia determinate caratteristiche più raffinate, dalle quali è possibile ricavare una prospettiva del rischio a lungo termine di sviluppare un evento coronarico acuto. Molti studi dimostrano infatti che statisticamente un paziente su cinque in cui la TAC evidenzi la presenza di placche aterosclerotiche a uno stadio precoce di sviluppo, nel medio periodo va incontro a un evento cardiologico grave. Ma oggi non abbiamo gli strumenti per sapere chi sarà quell’uno che si ammalerà. Il nuovo studio INTESTRAT-CAD ci fornirà questi strumenti, e dunque la concreta possibilità di evitare trattamenti non necessari, concentrandoci su soggetti a rischio certo di malattia”.