Giu9

Al via App Immuni, ecco come funziona la nuova tecnologia

By Redazionebis - Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,News,Varie

Da oggi diventa operativa in quattro regioni pilota la app Immuni per la tracciabilità dei contatti Covid positivi. Scaricabile dal primo giugno, dopo la prima settimana di sperimentazione, il funzionamento a pieno regime su scala nazionale è previsto per il 15 giugno prossimo. Abruzzo, Liguria, Marche e Puglia saranno le prime regioni a testare il funzionamento del contact tracing, che ha avuto anche il via libera, nei giorni scorsi, da parte del Garante per la Privacy.

La app arriva al via non senza una scia di polemiche e problemi tecnici. Prima le critiche alle icone sessiste che ritraevano una mamma con il bambino e l’uomo davanti al pc, poi cambiate nel giro di una mattinata. In seguito sono arrivati i problemi legati alla tipologia di smartphone, in alcuni casi incompatibili per scaricare la app e su cui si è concentrato il lavoro di questi giorni per cercare di arrivare pronti al D-day. In particolare, Immuni usa la tecnologia per le notifiche di esposizione messa a disposizione da Apple e Google. Questa tecnologia determina i requisiti di sistema per scaricare e usare Immuni. Per quanto riguarda i problemi sugli smartphone Huawei, “non dovuti all’app”, si spiega nelle Faq di Immuni, si è lavorato sulla risoluzione e la app è stata resa disponibile sui primi modelli ed entro domani, secondo le informazioni rese la scorsa settimana, sugli altri.

La app Immuni “è stata scaricata da 2 milioni di italiani”, ha reso noto il commissario per l’emergenza Domenico Arcuri. Strumento “molto utile”, ha aggiunto Arcuri intervenendo a ‘1/2ora in piu’ su Rai3, sottolineando che “il tracciamento è una componente essenziale per questa fase”. Nessuna preoccupazione, poi, ha detto il commissario per l’emergenza per il fatto che
ogni regione sta realizzando una propria App. “Quando studiavo mi dicevano che la moneta buona scaccia quella cattiva – ha detto – e sono sicuro che Immuni sarà la più utile per le esigenze”.
A livello locale, il Piemonte si è unito al Veneto e al Friuli Venezia Giulia nel mettere in dubbio l’utilità dello strumento. Tra le 4 regioni pilota, invece, il presidente della Liguria, Giovanni Toti, aveva evidenziato la necessità di “formare il personale e costruire la rete intorno alla app” altrimenti “in se’ serve a pochissimo”. Mentre il governatore delle Marche, Luca Ceriscioli ha parlato di “un’arma in più per fronteggiare Covid e per contenere il virus”. Dalla Puglia arriva l’appello dell’epidemiologo Pierluigi Lopalco: “Usate la
app Immuni se tenete alla vostra salute”.
L’App, a cui e’ dedicato il sito immuni.italia.it, funziona senza seguire gli spostamenti, senza conoscere l’identità della persona che la installa sul proprio cellulare, o quella delle persone con cui si entra in contatto. Si può scaricare gratuitamente e volontariamente, non accede alla rubrica, non invia sms e non chiede il numero di telefono all’utente. Una volta attivata, l’App, registra i contatti con altri utenti usando il Bluetooth: scambia codici temporanei casuali con altri dispositivi che l’hanno installata. Questi codici non permettono
di risalire all’identità dell’utente. Lo scambio è bidirezionale: ogni smartphone invia il proprio codice e riceve i codici degli smartphone nelle vicinanze, salvandoli nella propria memoria interna. Quando un utente Immuni risulta positivo al SARS-CoV-2, attraverso l’App si attiva un meccanismo per cui vengono avvisati i possibili contatti, che dovranno avvisare il medico di medicina generale o pediatra di libera scelta per iniziare il percorso assistenziale. Per l’assistenza tecnica è attivo il numero verde nazionale 800912491 tutti i giorni dalle 7 alle 22.

Doctor33

Mar23

Coronavirus, quanto resiste sulle superfici. La verità in uno studio americano

By Redazionebis - Ematologia,Genetica,Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,Medicina,News

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Fino a 4 ore sul rame, fino a 24 ore sul cartone e fino a 72 ore su plastica e acciaio: questa la persistenza sulle superfici del coronavirus secondo uno studio che ha verificato in laboratorio un gruppo di ricerca coordinato dai National Institutes of Health (Nih) americani con la partecipazione dell’Università di Princeton e dell’Università della California.

La ricerca è stata pubblicata su medRxiv, il sito che permette di condividere gli articoli scientifici di medicina che devono ancora essere sottoposti a revisione prima della pubblicazione su una rivista ufficiale. Dopo le bufale che si sono alternati in questi mesi, arrivano finalmente informazioni da fonti autorevoli circa la resistenza del virus.

I ricercatori americani oltre a verificare questo aspetto, si sono spinti oltre: hanno spruzzato il virus sotto forma di aerosol in un ambiente chiuso, verificando che può restare sospeso nell’aria fino a 3 ore. Lo studio è stato condotto in condizioni controllate in laboratorio che non rispecchiano quelle presenti nel mondo reale, per cui i ricercatori avvertono che questi risultati non dimostrano che sia possibile prendere il virus semplicemente respirando in un ambiente dove è stata un’altra persona infetta. L’aerosol, tra l’altro, è formato da particelle ben più piccole e leggere che restano in aria più a lungo rispetto al famoso “droplet” prodotto da tosse e starnuti, che invece precipita più velocemente.
Molti interrogativi sul virus SarsCoV2 erano sorti già a febbraio, quando uno studio pubblicato su The Journal of Hospital Infection aveva sottolineato come altri coronavirus umani (come quelli di Sars e Mers) fossero in grado di persistere fino a 9 giorni su metallo, vetro e plastica. Per verificare se lo stesso fosse vero anche per il nuovo coronavirus, i ricercatori statunitensi lo hanno sottoposto a specifici test di laboratorio per valutarne la resistenza nel tempo su diverse superfici (cosa diversa dalla trasmissibilità per contatto). Hanno così scoperto che il virus resta attivo fino a 4 ore sul rame e fino a 24 ore sul cartone. La sua vitalità si prolunga addirittura fino a 72 ore su plastica (polipropilene) e acciaio inox, materiali che però sono più facili da pulire e disinfettare. Lo studio precedente sui coronavirus “cugini” aveva infatti sottolineato come ci si possa disfare della loro presenza usando disinfettanti con etanolo al 62-71%, acqua ossigenata allo 0,5% o ipoclorito di sodio allo 0,1%. Anche un recente studio cinese comparso su bioRxiv e condotto a Wuhan ha provato a verificare la presenza del virus nell’aerosol di ospedali e zone limitrofe, scoprendo che ad esempio l’aria nelle terapie intensive è sostanzialmente pulita, mentre concentrazioni rilevanti del virus si trovano in alcune aree come lo spogliatoio dove i medici si tolgono i dispositivi di protezione.

In Italia è stata avviata un’altra analisi che ha rilevato il ruolo del particolato atmosferico come efficace “carrier”, cioè vettore di trasporto e diffusione per molti contaminanti chimici e biologici, inclusi i virus. Un gruppo di ricercatori ha esaminato i dati pubblicati sui siti delle Arpa, le Agenzie regionali per la protezione ambientale, relativi a tutte le centraline di rilevamento attive sul territorio nazionale, registrando il numero di episodi di superamento dei limiti di legge nelle province italiane. Parallelamente, sono stati analizzati i casi di contagio da Covid-19 riportati sul sito della Protezione Civile. Dall’analisi si è evidenziata una relazione tra i superamenti dei limiti di legge delle concentrazioni di PM10 registrati nel periodo tra il 10 e il 29 febbraio e il numero di casi infetti da Covid-19 aggiornati al 3 marzo. In Pianura padana si sono osservate le curve di espansione dell’infezione che hanno mostrato accelerazioni anomale, in evidente coincidenza, a distanza di 2 settimane, con le più elevate concentrazioni di particolato atmosferico, che hanno esercitato un’azione di impulso alla diffusione virulenta dell’epidemia.
«L’impatto dell’uomo sull’ambiente sta producendo ricadute sanitarie a tutti i livelli. Questa dura prova che stiamo affrontando a livello globale deve essere di monito per una futura rinascita in chiave realmente sostenibile. In attesa del consolidarsi di evidenze a favore dell’ipotesi presentata, in ogni caso la concentrazione di polveri sottili potrebbe essere considerata un possibile indicatore o “marker” indiretto della virulenza dell’epidemia da Covid-19. Inoltre, in base ai risultati dello studio in corso l’attuale distanza considerata di sicurezza potrebbe non essere sufficiente, soprattutto quando le concentrazioni di particolato atmosferico sono elevate», aggiunge Alessandro Miani, presidente della Società italiana di medicina ambientale (Sima).

Anna Capasso

Fonte Doctor33

Mar21

L’art. 650 c.p. e i problemi di costituzionalità ai tempi del coronavirus

By Redazionebis - Ematologia,Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,Medicina,News

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In questi giorni si sono susseguiti una serie di decreti del Presidente del Consiglio dei Ministri volti a fare opportunamente fronte all’emergenza sanitaria scaturita dal coronavirus Covid-19.

La prescrizione più efficace per far fronte a tale emergenza, ma anche quella che desta maggiori problemi in quanto di difficile applicazione da parte del comune cittadino, è indubbiamente il divieto di spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio nazionale, salvo il caso in cui lo spostamento non sia determinato da comprovate esigenze lavorative, situazioni di necessità, motivi di salute o rientro presso il proprio domicilio, abitazione o residenza (divieto introdotto in tutto il territorio nazionale con il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 9 marzo 2020).

Infatti, dall’11 marzo a oggi risultano essere state riscontrate da parte delle Autorità di Pubblica Sicurezza oltre 51mila trasgressioni1.

L’art. 3, co.4, del decreto legge n.6 del 23 febbraio 2020 prevede che “salvo che il fatto non costituisca più grave reato, il mancato rispetto delle misure di contenimento di cui al presente decreto è punito ai sensi dell’articolo 650 del codice penale”.

L’art. 650 c.p. punisce in via sussidiaria quelle condotte attive o omissive mediate le quali non si osserva un provvedimento legalmente dato dall’Autorità per ragione di giustizia o di sicurezza pubblica, o d’ordine pubblico o d’igiene.

Il fatto che la violazione del divieto di spostamento dia luogo a una contravvenzione non è di poco conto, infatti, sono da evidenziarsi due aspetti:

il primo, negativo per il contravventore – ed anche per i Tribunali destinati così ad intasarsi ulteriormente –, è che al fine dell’integrazione della contravvenzione è sufficiente la colpa ed è procedibile d’ufficio per cui un procedimento penale avrà di norma inizio;
il secondo aspetto, solo apparentemente positivo per il contravventore, è che è prevista una pena

relativamente mite (l’arresto fino a tre mesi o l’ammenda fino a 206 euro) per cui verosimilmente il Pubblico Ministero sarà indotto a chiedere al giudice l’applicazione della pena inaudita altera parte ai sensi dell’art. 459 c.p.p. con tutti i benefici che ne conseguono, tra cui l’estinzione del reato se nel termine di due anni –in quanto il decreto concerne una contravvenzione– l’imputato non commette un delitto o una contravvenzione della stessa indole; con l’opposizione, inoltre, il trasgressore potrà presentare domanda di oblazione ex art. 162bis c.p. che, qualora accolta dal giudice, estinguerà il reato.

Ma meglio evitare che si verifichi una tale eventualità: perché un conto è una strategia difensiva ed un conto la reale possibilità di vedersi condannati.

Sebbene non sia il momento di soffermarsi su disquisizioni giuridiche ma di rispettare le decisioni prese per la sicurezza di tutti, si è però dubitato della correttezza dello strumento utilizzato dall’esecutivo per limitare l’esercizio della fondamentale libertà di movimento: ci si è domandati se risulti – o meno – rispettata la riserva di legge sancita costituzionalmente all’art. 16 Cost.

Infatti, non vi è alcuna norma espressamente prevista nella Costituzione che autorizzi il Governo ad adottare atti di tal fatta se non in caso di guerra, il cui stato deve essere deliberato dalle Camere e i “poteri necessari” conferiti al Governo dalle stesse (art. 78 Cost.).

In tutti gli altri casi il Governo, per fronteggiare “casi straordinari di necessità e urgenza”, deve adottare decreti legge.

Se ci dovessimo arrestare a queste considerazioni dovremmo chiederci se il cittadino – oltre a doversi attenere al divieto di spostamento secondo un dovere morale e di buon senso – vi si debba attenere in quanto prescrizione “legalmente data” con tutto ciò che importa penalmente.

Il divieto di spostamento sancito a livello di fonte di rango secondario con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri troverebbe giustificazione nel richiamato d.l. n.6/2020 previsto per far fronte all’originaria emergenza sanitaria.

Tale giustificazione è però ritenuta suggestiva da parte di autorevoli giuristi2 i quali sostengono che il d.l. n.6/2020 non possa legittimare il divieto di spostamento in tutta Italia –per violazione della riserva di legge– in quanto lo stesso ha introdotto la possibilità di adottare misure limitative della libertà di circolazione su base locale (l’originaria zona rossa) ed in quanto tale divieto è stato introdotto sulla base di una clausola in bianco che autorizza il Governo ad adottare genericamente “ulteriori misure di contenimento e gestione dell’emergenza, al fine di prevenire la diffusione dell’epidemia da COVID-19 anche fuori dai casi di cui all’art.1” art. 2 d.l. n.6/2020.

Ma, sotto un profilo pratico, questo non rileva: se si aderisce a questa tesi, secondo la quale la contravvenzione prevista dall’art. 650 c.p. risulta inconfigurabile in quanto non può ritenersi sussistente una limitazione costituzionalmente legittima della libertà di circolazione –e quindi l’esistenza di un provvedimento legalmente dato –, vi sono comunque altre prescrizioni rinvenibili nel codice penale che puniscono il comportamento scellerato di chi per negligenza, imperizia o inosservanza di disposizioni, cagiona un’epidemia (art. 452 c.p.), di chi cagioni morte (art. 575 c.p.) o malattia (art. 582 c.p.).

D’altra parte insite nel nostro ordinamento costituzionale sono le ordinanze extra ordinem, cioè ordinanze contingibili e urgenti: atti a contenuto atipico che l’amministrazione sulla base di specifiche previsioni legislative è abilitata ad adottare per fronteggiare situazioni eccezionali anche derogando alla disciplina normativa di rango primario ma pur sempre nel rispetto della Costituzione e dei principi generali dell’ordinamento (Corte cost. sentt. n 8 del 1956 e n. 26 del 1961).

Secondo tale impostazione la limitazione alla libertà di circolazione sarebbe stata prevista con decreto legge (d.l. n.6/2020) che ha autorizzato quindi l’adozione di ordinanze extra ordinem.

La libertà di movimento gode di una riserva di legge rinforzata: è la Costituzione che indica gli unici motivi in presenza dei quali il legislatore –e solo il legislatore– può intervenire a limitarla. Le limitazioni possono essere disposte solo in via generale (cioè non con riferimento a singoli individui) dalla legge e “per soli fini di sanità e sicurezza”.

Ancora, pur volendo ritenere consentita – in virtù dell’autorizzazione prevista dal d.l. n.6/2020– una limitazione alla libertà di movimento mediante ordinanza extra ordinem (e quindi la configurazione in caso di violazione di tale limitazione la contravvenzione di cui all’art. 650 c.p.) ci si trova a fare i conti con la riserva di legge tendenzialmente assoluta (legittimo il rinvio della legge ad atti generali e astratti del potere esecutivo solo se quegli atti si limitano a specificare sul piano tecnico elementi già descritti dal legislatore) in materia penale.

L’art. 25, co.2, Cost. impone il rispetto del principio di precisione, determinatezza e tassatività nella determinazione del precetto che non viene rispettato nei provvedimenti de quo –cui, dunque, l’art. 650 c.p. non può far rinvio–. È costituzionalmente illegittima una norma il cui precetto, lasciato “in bianco” dalla legge, venga posto da un atto generale e astratto del potere esecutivo, a meno che l’apporto di quest’ultimo abbia carattere puramente tecnico.

Aldilà di fini esercizi giuridici e a prescindere dal fatto che siano il legislatore o l’esecutivo ad emanare i provvedimenti per far fronte alla situazione emergenziale in atto, è assolutamente necessario che tutti obbediscano alle prescrizioni impartite nell’interesse proprio, dei propri cari e della collettività.

Non desta inoltre alcuna perplessità la configurabilità del delitto di falsità ideologica commessa dal privato in atti pubblici previsto dall’art. 483 c.p. da parte di chi attesti o neghi al pubblico ufficiale fatti dei quali l’atto è destinato a provare la verità.

Si ricorda che nell’uscire di casa, infatti, il cittadino deve munirsi di un modulo di autocertificazione

–scaricabile dal sito del Ministero dell’Interno– nel quale si richiede espressamente di attestare che lo spostamento è determinato da comprovate esigenze lavorative/ situazioni di necessità/ motivi di salute/ rientro presso il proprio domicilio, dimora o abitazione etc. altrimenti potrà rendere tali dichiarazioni anche direttamente alle Forze di Polizia operanti il controllo.

Inoltre, nel caso in cui il cittadino dichiari o attesti il falso a un pubblico ufficiale circa l’identità, lo stato o altre qualità della persona –nel caso de quo, di non essere in quarantena e di non essere risultato positivo al tampone– risponderà del più grave delitto previsto dall’art. 495 n.2 c.p., rubricato “falsa attestazione o dichiarazione a un pubblico ufficiale sulla identità o su qualità personali proprie o di altri”.

dott.ssa Veronica di Ronza

NOTE:

https://www.interno.gov.it/it/notizie/coronavirus-18-marzo-controlli-oltre-200mila-persone-e- 116mila-esercizi-commerciali.
Gian Luigi Gatta, CORONAVIRUS, LIMITAZIONE DI DIRITTI E LIBERTÀ FONDAMENTALI, E DIRITTO

Pubblicato su εuNOMIKA Rivista per il Centro per gli Studi di Criminologia, Giuridici e Sociologici (CSC), visibile a questo link: https://bit.ly/2U8ML3l

Mar14

Lo Studio Diagnostico Pantheon condivide la campagna AVIS Nazionale per sconfiggere il #coronavirus. Il bisogno di sangue non finisce mai

By Redazionebis - Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,News,Varie

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Lo Studio Diagnostico Pantheon condivide la campagna AVIS Nazionale – Associazione Volontari Italiani Sangue OdV per sconfiggere il #coronavirus. Il bisogno di sangue non finisce mai. Le donazioni proseguono regolarmente, su prenotazione. Uscire per #DONARE si può. Basta prenotare la donazione telefonando alla propria #AVIS, rispondere alle domande che ci verranno fatte, scaricare il modulo per gli spostamenti e riempirlo, donare, tornare a casa con il certificato di avvenuta donazione. Tutto questo naturalmente, se si è #sanicomepesci. Aiutateci a condividere!

#Avis #donazioni #escosoloperdonare

Mar9

Lo smog in gravidanza è un fattore di rischio per il diabete nel nascituro

By Redazionebis - Diabetologia,Genetica,Ginecologia,Immunologia,Medicina,News

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Lo smog ”respirato” in utero potrebbe compromettere il neonato dei nascituri; l’inquinamento atmosferico potrebbe dunque rappresentare un fattore di rischio ambientale per il diabete. È quanto riferito da Emily Oken della prestigiosa scuola di epidemiologia Harvard T.H. Chan School of Public Health a Boston, autrice di un lavoro pubblicato sulla rivista JAMA Network Open.

Lo smog e in particolare le polveri sottili sono stati collegati nell’ultimo periodo a una miriade di problemi di salute, dalle malattie cardiovascolari a quelle respiratorie, solo per citarne alcune. Di recente diversi studi hanno collegato l’esposizione in utero alle polveri sottili (il cosiddetto particolato fine, particelle di diametro piccolissimo che possono anche essere inalate e oltrepassare la barriera placentare) con problemi di salute del nascituro. Lo studio ha coinvolto 365 bambini di Città del Messico che sono stati esposti nella vita intrauterina a una concentrazione media giornaliera di PM 2.5 (le particelle molto piccole e inalabili composte da fuliggine, sporco, polvere, microgioccioline etc) pari a 22,4 microgrammi per metro cubo di aria (mcg/m3), un valore ben al di sopra del limite fissato dalle autorità locali messicane che è di 12 mcg/m3.

Gli esperti hanno misurato più volte dai 5 ai 7 anni l”emoglobina glicata’ dei bambini (una forma di emoglobina cui sono attaccate molecole di zucchero, misura in uso di routine per valutare il controllo glicemico individuale, e che al di sopra del valore di 6,5 segnala la presenza del diabete). È emerso che i bimbi che in utero sono stati esposti a particolato fine sopra i valori soglia presentavano in media aumenti dello 0,25% dell’emoglobina glicata tra i 5 e i 7 anni. Resta da capire in che modo l’esposizione a particolato fine in utero sia ricollegabile a un minor controllo glicemico durante l’infanzia. “Una spiegazione – suggerisce Oken – potrebbe essere che l’inquinamento causi alti livelli di infiammazione che sappiamo essere capaci di influenzare lo sviluppo e il funzionamento degli organi (dal cervello al pancreas, dal fegato ai muscoli e al grasso corporeo, che partecipano tutti alla regolazione dello zucchero nel sangue) con modalità che hanno effetti a lungo termine”, conclude Oken.

“Sono sempre più frequenti gli studi che mostrano l’associazione tra diabete e inquinamento atmosferico – rileva all’ANSA Francesco Purrello dell’Università di Catania e presidente della Società Italiana di Diabetologia (SID) – e provengono da Paesi ad alto, medio e basso reddito, mostrando come questo fenomeno sia trasversale e poco influenzato dalle differenze tra i vari paesi. Un motivo in più – continua il diabetologo – per monitorare e agire con decisione in direzione ‘Green'”. Sono molteplici i meccanismi attraverso i quali gli inquinanti atmosferici possono aumentare il rischio di diabete, prosegue Purello. Tra i possibili vanno ricordati sicuramente l’infiammazione sistemica, lo stress ossidativo e alterazioni della secrezione insulinica o della sua azione periferica, conclude l’esperto.

Fonte:https://bit.ly/3c0nwXQ

Gen30

Coronavirus. Speranza: “Gestito come colera e peste. In Italia approccio più protettivo con misure di prevenzione diffuse”

By Redazionebis - Genetica,Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,Medicina,News

“Siamo in costante collegamento con l’Oms. Tra i Paesi occidentali l’Italia è la più fornita e la più attenta per le azioni da mettere in campo”. In Cina sali a 7.711 il numero dei contagi. Sono invece 9.939 i casi sospetti. Al momento 170 i decessi. ” La valutazione del rischio per la diffusione del coronavirus è ancora in atto. Per l’ECDC esiste attualmente una moderata probabilità di rilevare casi importati nei Paesi UE”. A fare il punto della situazione è il ministro della Salute durante un’informativa del GOverno in Parlamento.

“I casi confermati del nuovo coronavirus, aggiornati a oggi dalle autorità cinesi, sono saliti a 7.711 nonché 9.239 casi sospetti, mentre sono 170 decessi. Voglio innanzitutto assicurare che il Ministero segue costantemente la situazione e monitora con la massima attenzione la possibile insorgenza di casi sul territorio nazionale. L’emergenza coronavirus, pur essendo classificata come di pericolosità di tipo B, come nel caso della Sars, viene gestita come virus di tipo A, equivalente a colera e peste“.

Così il ministro della Salute, Roberto Speranza, nel corso corso dell’informativa urgente del Governo, prima alla Camera e poi al Senato, ha fatto il punto della situazione sulla diffusione del coronavirus.

“Noi siamo in costante collegamento con l’Oms. Tra i Paesi occidentali l’Italia è la più fornita e la più attenta per le azioni da mettere in campo. Speranza ha poi ricordato come l’Organizzazione mondiale della sanità non abbia dichiarato un’emergenza di sanità pubblica internazionale, ma l’Italia ha comunque “attivato misure di prevenzione: dei 3 Paesi europei, Italia, Inghilterra e Francia, che avevano voli diretti da Wuhan, solo l’Italia ha effettuato controlli preventivi. Il nostro Paese ha immediatamente pianificato misure di controllo”.

“L’operato del ministero è in linea con quanto raccomandato dall’Oms, il quale ha fornito alcune raccomandazioni per essere preparati al contenimento, all’isolamento e alla gestione dei casi, tutti aspetti già coperti dalle misure adottate”.

Riportiamo di seguito il discorso integrale del ministro Speranza.

“In via preliminare, prima di affrontare gli aspetti più specifici e peculiari della attuale situazione epidemiologica, desidero assicurare che il Ministero della salute, con il supporto delle Istituzioni, delle Organizzazioni e degli Enti nazionali ed internazionali coinvolti, segue costantemente gli sviluppi della situazione venutasi a determinare con la diffusione del coronavirus (2019-nCoV) e monitora con la massima attenzione la possibile insorgenza sul territorio nazionale di patologie la cui sintomatologia possa essere ricondotta al contagio originato dal predetto virus.

Caratteristiche del Coronavirus

I coronavirus sono dei virus a RNA presenti sia nel mondo animale che nell’uomo. Sono una grande famiglia di virus respiratori che possono causare malattie che vanno dal comune raffreddore alla sindrome respiratoria mediorientale MERS-CoV e alla SARS.
Quattro sono i coronavirus umani noti sino ad ora (HCoV 229, OC43, NL63 e HKU1) e provocano normalmente affezioni delle alte vie respiratorie.
Gli animali rappresentano invece un importante serbatoio per molti coronavirus. Alcuni di questi ad esempio il coronavirus della SARS e quello che causa la cosiddetta Sindrome respiratoria Medio-Orientale sono stati in grado di fare il salto di specie dall’animale all’uomo: in questi casi il virus, il cui RNA subisce una mutazione, per la precisione una delezione, si adatta rapidamente all’uomo cominciando ad essere trasmesso da persona a persona.
L’attuale crisi è determinata da un nuovo coronavirus di origine animale che ha causato 41 casi di polmonite virale fra l’8 dicembre e il 2 gennaio nella città di Wuhan, in Cina. Il virus, identificato e sequenziato in poco più di una settimana, è appunto un coronavirus simile ma diverso da quello della SARS, col quale condividerebbe dal 70 all’80% del patrimonio genetico.

Situazione epidemiologica

Il 31 dicembre 2019 la Commissione Sanitaria Municipale di Wuhan (Cina) ha segnalato all’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) un cluster di casi di polmonite ad eziologia ignota nella città di Wuhan, nella provincia cinese di Hubei, nel sud della Cina. La maggior parte dei casi aveva un legame epidemiologico con il mercato di Huanan Seafood, un mercato all’ingrosso di frutti di mare e animali vivi.
Dopo la prima segnalazione di questo cluster, altri casi di polmonite dovuti al nuovo coronavirus sono stati riscontrati in viaggiatori che avevano soggiornato a Wuhan al loro arrivo in Tailandia, Giappone e Corea del Sud, nonché in altre città cinesi. Questi pazienti non avevano frequentato il mercato di animali vivi in cui era avvenuta l’esposizione al virus per i primi casi. Ciò ha portato ad ipotizzare la possibilità di trasmissione inter-umana dell’infezione attraverso contatti stretti, come avviene ad esempio all’interno di un nucleo familiare o in ambito ospedaliero. Il periodo di incubazione della malattia, secondo le stime correnti riprese da OMS (report del 27 gennaio) variano tra 2 e 10 giorni.

I sintomi più comuni consistono in febbre, tosse secca, mal di gola, difficoltà respiratorie: gli esami radiologici del torace evidenziano lesioni infiltrative bilaterali diffuse. Le informazioni attualmente disponibili suggeriscono che il virus possa causare sia una forma lieve, simil-influenzale, che una forma più grave di malattia. Una forma inizialmente lieve può progredire in una forma grave, soprattutto in persone con condizioni cliniche croniche pre-esistenti, quali ipertensione, e altri problemi cardiovascolari, diabete, patologie epatiche e altre patologie respiratorie; anche le persone anziane sono più suscettibili alle forme gravi.

Il 9 gennaio 2020, il Center for Disease Control and Prevention-CDC cinese ha riferito che è stato identificato un nuovo coronavirus (2019-nCoV) come agente causale ed è stata resa pubblica la sequenza genomica. Il nuovo coronavirus è strettamente correlato a quello della sindrome respiratoria acuta grave (SARS).

Secondo le informazioni diramate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità il 29 gennaio scorso, i casi totali confermati sono 6.065, con 132 decessi. I casi si sono manifestati in 30 province della Cina continentale (5.974),a Hong Kong (8), Macao (7), Taiwan (8), Malesia (4), Nepal (1), Sri Lanka (1), Singapore (7), Tailandia (14), Giappone (7), Cambogia (1), Corea del Sud (4), Vietnam (2), Australia (7), Francia (4), Germania (4), Canada (3) e Stati Uniti d’America (5), Emirati Arabi Uniti (4). La Commissione nazionale di sanità cinese alle ore 8.00 di questa mattina ha tuttavia aggiornato il numero dei casi accertati, indicati in 7.711 nonché il numero dei sospetti (oltre 9.239) e dei decessi correlati, indicato questa mattina in n. 170. Le autorità sanitarie cinesi hanno confermato la trasmissione da persona a persona. I dati sono aggiornati quotidianamente.

Misure di sanità pubblica implementate in Cina

L’OMS ha informato che la Cina inizialmente ha applicato le seguenti misure:
• sono stati identificati e sottoposti a follow up i contatti stretti, inclusi gli operatori sanitari;
• la Commissione Sanitaria Municipale di Wuhan ha effettuato una ricerca attiva dei casi ed è stata completata l’indagine retrospettiva dell’attuale cluster di pazienti;
• il mercato ittico all’ingrosso di Huanan è stato chiuso e sono state effettuate misure di sanificazione ambientale e di disinfezione;
• sono state implementate attività di comunicazione del rischio per aumentare la consapevolezza e l’adozione di misure di auto-protezione.

A partire dal 23 gennaio 2020, secondo quanto prontamente comunicato dall’Ambasciata d’Italia in Cina, sono stati sospesi tutti i collegamenti aerei e ferroviari da Wuhan e successivamente da altre città della provincia di Hubei (tra le quali Hangwang, Huanggang ed Ezhou); è stato interrotto il funzionamento dei trasporti pubblici e sono state chiuse anche le autostrade di accesso, i luoghi di ritrovo, quali mercati, cinema, internet cafè, e siti culturali.

Sono state sospese le manifestazioni per il Capodanno e chiusi i siti oggetto di assembramento (la Città Proibita) anche a Pechino.
Per ridurre ulteriormente gli spostamenti tra regioni della Cina, ma anche verso l’estero, il Governo cinese ha bloccato negli ultimi giorni (la notizia risale al 24 gennaio) la vendita di pacchetti turistici interni e internazionali da parte di tutte le agenzie di viaggio.
I soggetti con temperatura elevata, o che abbiano avuto contatti stretti con malati, sono isolati in quarantena e sotto osservazione medica. Gli ospedali della città hanno preventivamente ampliato il numero dei posti letto disponibili: 800 in quelli pubblici e altri 1.200 in diverse strutture sanitarie. I controlli sono anche mirati alla ricerca di animali vivi trasportati illegalmente con autoveicoli. Per precauzione sono state chiuse scuole e i templi buddisti hanno allontanato i fedeli. A tutti i cittadini è stato imposto di indossare maschere protettive.

Il nuovo virus, pur essendo per il momento classificato come di tipo B quanto a pericolosità (al pari di quelli della SARS, dell’AIDS e della Polio), viene gestito come se fosse appartenente alla classe A (la stessa del colera e della peste).
Le autorità cinesi stanno adottando anche misure speciali mirate a garantire la cura dei pazienti infettati, tra le quali la costruzione di un nuovo ospedale, che dovrebbe essere pronto già nei primi giorni di febbraio. Le autorità hanno annunciato che ne verrà costruito anche un altro, con un numero maggiore di posti letto, sempre in tempi molto stretti.

Valutazione del rischio e raccomandazioni dell’OMS

Siamo in costante collegamento con l’Oms. Alla riunione della nostra task force del 27 gennaio scorso ha partecipato l’Assistant Director general Raniero Guerra che ha dichiarato: “Tra i paesi occidentali l’Italia è la più fornita e la più attenta”.
Nei giorni scorsi il Dg Tedros è stato in Cina per valutare direttamente la situazione.
L’OMS sta monitorando attentamente la situazione ed è regolarmente in contatto con le autorità nazionali cinesi e di altri Paesi asiatici per fornire il supporto necessario. È stata predisposta una guida tecnica sul nuovo coronavirus, che è aggiornata quando sono disponibili nuove informazioni.
Attualmente, sono ancora in corso le indagini per valutare la portata dell’epidemia.

L’OMS ha riunito il 22 e 23 gennaio scorsi il Comitato per le emergenze previsto dal Regolamento Sanitario Internazionale per supportare il Direttore Generale nella decisione circa la dichiarazione o meno di un’emergenza di sanità pubblica di interesse internazionale. Dopo lunghe discussioni con punti di vista divergenti su tale decisione, e tenendo conto delle significative misure messe in atto dalle autorità cinesi, il comitato ha ritenuto di prevedere una nuova riunione entro circa dieci giorni e di fornire nel frattempo indicazioni sulle azioni da mettere in atto. Tra esse, una missione di esperti dell’OMS in Cina, per approfondire le conoscenze scientifiche ed epidemiologiche, e indicazioni alle autorità cinesi per ulteriori iniziative o per rafforzare quelle già in atto. Sono state poi fornite indicazioni a tutti gli altri Paesi, affinché siano preparate al contenimento, anche con sorveglianza attiva, identificazione precoce, isolamento e gestione dei casi, tracciamento dei contatti e prevenzione di ulteriore diffusione del nuovo Coronavirus.
Nella giornata di ieri è stata annunciata una nuova riunione del Comitato alle ore 13 di oggi 30 gennaio.

L’OMS ha pubblicato anche una serie di documenti contenenti procedure per la segnalazione dei casi, per la loro gestione clinica, la protezione degli operatorio, i test di laboratorio, la gestione dei contatti e più in generale la sorveglianza della situazione sul piano epidemiologico.
Nel report del 28 gennaio scorso l’OMS ha anche annunciato la creazione di una banca dati globale sul 2019-nCoV dove i Paesi potranno inserire dati anonimizzati sui casi clinici, per favorirne la condivisione ai fini di conoscenza e studio.

Valutazione del rischio e raccomandazioni del Centro Europeo per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie (ECDC)

Premesso che la valutazione del rischio è ancora in atto, l’ECDC, alla data del 26 gennaio 2020, ritiene che:
• il potenziale impatto dell’epidemia da 2019-nCoV è elevato;
• è probabile un’ulteriore diffusione globale;
• esiste attualmente una moderata probabilità di infezione per i viaggiatori UE/EEA che visitano Wuhan;
• esiste un’elevata probabilità di importazione di casi in paesi con il maggior volume di persone che viaggiano da e verso Wuhan (ovvero paesi in Asia);
• esiste una moderata probabilità di rilevare casi importati nei paesi UE/EEA;
• l’adesione ad adeguate pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni, in particolare nelle strutture sanitarie nei paesi UE/EEA con collegamenti diretti con Wuhan, fa sì che la probabilità di insorgenza di casi secondari nell’UE/EEA a partire da un caso identificato nell’UE è bassa.
L’ECDC, come comunicato in un documento del 28 gennaio scorso, valuta che l’occorrenza di un singolo caso di trasmissione interumana locale, avvenuta in Germania da una cittadina cinese – a sua volta infettata presumibilmente dai genitori residenti ad Huwan – a un cittadino tedesco, non sia sufficiente a cambiare il livello di rischio generale sopra descritto.

Iniziative poste in essere in Italia

Sebbene, come evidenziato, l’Organizzazione mondiale della sanità non abbia ad oggi dichiarato quest’epidemia un’emergenza di sanità pubblica di rilevanza internazionale, l’Italia ha immediatamente attivato significative misure di prevenzione. Secondo quanto evidenziato dalla comunicazione della DG Sante di Bruxelles del 21 gennaio 2020, dei tre paesi europei (Italia, Inghilterra e Francia) che hanno voli diretti da Wuhan, solo l’Italia ha implementato, prima della sospensione dei voli, controlli aeroportuali per i cittadini provenienti dalla zona sede di focolaio.

E’ stato dunque riconosciuto a livello internazionale che il nostro paese, ispirandosi al principio di precauzione, ha immediatamente pianificato ed implementato accurate misure di controllo: misurazione della temperatura corporea, identificazione ed isolamento dei malati, procedure per il rintraccio e la quarantena dei contatti stretti che, unitamente ad un efficiente sistema di sorveglianza epidemiologico e microbiologico, possano garantire il rapido contenimento di eventuali casi.

Più nel dettaglio osservo che:
• L’Italia aveva tre voli diretti verso Wuhan, ora sospesi, (sull’aeroporto di Roma Fiumicino), e numerosi collegamenti con altre città della Cina e provenienze anche non dirette.
Attualmente, dopo la sospensione dei voli da Wuhan (3 a settimana) sono schedulati 34 voli passeggeri settimanali dalla Cina su Fiumicino e 25 su Malpensa.

Come previsto dal Regolamento Sanitario Internazionale (2005) (RSI), presso i due aeroporti è in vigore una procedura sanitaria, gestita dagli Uffici periferici del Ministero della salute – Uffici di Sanità Marittima, Aerea e di Frontiera-Servizi di Assistenza sanitaria ai naviganti (USMAF-SASN). Tali uffici sono deputati ai controlli sanitari nei riguardi dei passeggeri e delle merci che transitano attraverso i punti di ingresso transfrontalieri e a erogare l’assistenza sanitaria al personale in navigazione marittima o imbarcato e al personale in navigazione aerea.
La procedura adottata serve per verificare l’eventuale presenza a bordo degli aeromobili provenienti dalla Cina di casi sospetti sintomatici ed il loro eventuale trasferimento in bio-contenimento agli istituti specializzati.

La procedura è stata implementata e resa più severa con il progredire della situazione epidemiologica in Cina. Essa comprende la verifica dello stato di salute durate il volo attraverso richiesta formale al comandante e rilascio della Health declaration. E’ previsto il passaggio sotto scanner termografici con sistemi di allerta ove la temperatura superi i 37 gradi installati presso un apposito spazio denominato “canale sanitario”; la misura è stata estesa a tutti i voli provenienti dalla Cina, e prevede – in alternativa, per voli senza segnalazione preventiva di casi sospetti – la verifica della temperatura a bordo da parte del nostro personale sanitario prima dello sbarco. Si segnala che il “canale sanitario” è dotato anche di spazi per approfondimenti (visita) e sosta temporanea del caso sospetto eventualmente identificato, fino al suo trasferimento presso un ospedale specializzato.

Ove sia presente un caso sospetto a bordo, per i contatti stretti è attivata la sorveglianza sanitaria, per l’eventuale attuazione della quarantena, e dell’isolamento. La predetta procedura è attiva su tutti i voli provenienti dalla Cina.

• Nei giorni precedenti al 23 gennaio era stata comunque rafforzata la sorveglianza dei passeggeri dei voli diretti da Wuhan (e di ogni altro volo con segnalati casi sospetti di 2019 nCoV) con verifica dello stato di salute durante il volo tramite richiesta ufficiale al comandante dell’equipaggio e rilascio della “Health declaration”.

• E’ stata diramata dall’Ente nazionale di assistenza al volo (ENAV), d’intesa con l’Ente nazionale cper l’aviazione civile (ENAC) un’istruzione (“notam”) con la quale si fa obbligo a tutti i voli privati provenienti dalla Cina di atterrare esclusicamente sugli aeroporti sanitari di Fiumicino o di Malpensa.

• Al fine di consentire un eventuale recupero dei contatti per sottoporli ad accertamenti vengono raccolte dal 23 gennaio, su tutti i voli sottoposti a controllo (anche senza sospetti), schede con informazioni sui passeggeri, la loro destinazione e i riferimenti che vengono acquisiti per tutto il tempo della potenziale incubazione (14 giorni) agli atti dell’USMAF di Fiumicino. E’ in corso un lavoro di ricostruzione dei movimenti dei passeggeri provenienti dall’area a rischio nei giorni precedenti tale data anche in contatto con le autorità sanitarie degli altri paesi interessati. Ai passeggeri sbarcanti viene anche fornito un volantino trilingue (italiano, inglese, cinese) che indica le modalità per contattare il Servizio sanitario italiano, attraverso il numero telefonico del Ministero della Salute 1500. E’ attivo un monitoraggio dello stato di salute di tali passeggeri attraverso contatti telefonici.

• Già il 10 gennaio, prima di conoscere l’agente eziologico dell’infezione, è stato predisposto materiale informativo anche in cinese che è stato affisso negli aeroporti per informare i viaggiatori internazionali. Il materiale è in costante aggiornamento.

• È stata effettuata una ricognizione delle scorte di dispositivi di protezione individuale (DPI) nei vari Punti d’Entrata (porti e aeroporti) ed è in corso una ricognizione della disponibilità generale del Paese di questi dispositivi

• Vengono pubblicati regolarmente sul portale del Ministero della Salute gli aggiornamenti inerenti all’evento.

• Sono state predisposte, pubblicate e vengono aggiornate regolarmente le domande e risposte (FAQ) più frequenti relative all’evento epidemico.

• Il 22 gennaio 2020 presso l’Ufficio di Gabinetto del Ministero della salute è stata istituita e si è contestualmente riunita la “task-force coronavirus”, composta da rappresentanti del Ministero, dei Carabinieri dei Nuclei Antisofisticazione e Sanità e dai rappresentanti dell’Istituto Superiore di Sanità, dell’AGENAS, dell’Agenzia Italiana del Farmaco e dell’Istituto Nazionale Malattie Infettive “Lazzaro Spallanzani” di Roma, dalla Protezione civile, da un rappresentante delle Regioni, dagli Ordini dei medici e degli infermieri, delle società aeroportuali SEA e ADR, dallo Stato Maggiore della Difesa – Ispettorato generale della sanità militare.

Detta “task-force” è permanentemente operativa e si riunisce quotidianamente, ed ha il compito di seguire in tempo reale l’evolversi della situazione determinata dal coronavirus, supportando il Ministro nell’individuazione di ogni iniziativa idonea a fronteggiare le eventuali criticità emerse. La task-force sta verificando lo stato di approntamento di misure di preparazione idonee a fronteggiare un ipotetico peggioramento della situazione epidemiologica in quanto a risorse umane (anche attraverso collaborazione con personale di altre strutture, anche militari), test di laboratorio e presidi sanitari, comunicazioni, e relative procedure. Voglio ringraziare tutti i soggetti coinvolti per la prontezza e qualità del lavoro prestato senza sosta fino ad oggi.

Nel corso della prima riunione della “task-force”, tenuto conto che l’OMS sta esaminando la problematica al fine di emanare omogenee linee guida o raccomandazioni per fronteggiare la situazione sanitaria, si è convenuto di diramare nel frattempo una articolata Circolare sul coronavirus (2019-nCoV), alle Regioni e ad altre istituzioni, enti e organizzazioni professionali: “Polmonite da nuovo coronavirus (2019 – nCoV) in Cina”, contenente indicazioni operative sulla individuazione, notifica, sorveglianza, test di laboratorio, gestione dei casi sospetti, predisposta dalla Direzione generale della prevenzione. Tale circolare permette di attivare una sorveglianza mirata a livello nazionale ed individua l’Istituto Superiore di sanità come laboratorio nazionale di riferimento. Successivamente, il 27 gennaio, è stato inviato un aggiornamento relativo alla definizione di “caso per la segnalazione” e alla diagnostica di laboratorio. Di entrambe lascio una copia agli atti della Camera dei Deputati.

La Federazione nazionale Ordini medici chirurghi e odontoiatri-FNOMCEO e la Federazione nazionale Ordini delle professioni infermieristiche-FNOPI hanno riferito di aver provveduto a diramare a tutti gli Ordini provinciali la Circolare ministeriale del 22 gennaio 2020, mentre lo Stato Maggiore della Difesa ha diramato la stessa ai propri servizi sanitari, per informare adeguatamente le Forze Armate nazionali.

• Il Centro Nazionale Sangue e il Centro Nazionale Trapianti hanno diramato circolari in cui forniscono istruzioni sulle misure di prevenzione della trasmissione del nuovo coronavirus mediante trasfusione di emocomponenti labili e di trapianti.

• In base agli obblighi internazionali, la Direzione generale della prevenzione informa costantemente delle misure adottate a livello nazionale la Commissione Europea e i paesi aderenti alla Global Health Security Initiative e partecipa alle teleconferenze organizzate per armonizzare la risposta a livello internazionale. Da quanto comunicato sinora, risulta che l’Italia sia uno dei Paesi che ha adottato un approccio più protettivo, raccomandando sin dall’inizio dell’epidemia di posticipare i viaggi non necessari, applicando immediatamente procedure di controllo sui voli provenienti da Wuhan e da tutti gli aeroporti cinesi, attivando il canale sanitario e gli screening in entrata agli aeroporti e prevedendo immediatamente misure di prevenzione diffuse tramite i più moderni strumenti telematici.

• Sono costanti i contatti con l’Ambasciata d’Italia a Pechino, l’Unità di crisi del MAECI, la Commissione europea (anche a livello di scambio tra Ministro e Commissario per la salute), l’European Center for Diseases Control, l’Organizzazione mondiale della sanità, l’Organizzazione mondiale della sanità animale, partecipando – ove previste – a teleconferenze o incontri organizzati da tali organismi. Inoltre, nel pomeriggio di ieri ho incontrato l’Ambasciatore cinese in Italia. Dopo aver espresso la nostra solidarietà e l’apprezzamento per le severe misure adottate in Cina, ho soprattutto rappresentato la disponibilità del Ministero della Salute a partecipare, attraverso le nostre istituzioni scientifiche, e in primo luogo con l’Istituto Superiore di Sanità, agli sforzi già avviati per una rapida realizzazione di strumenti diagnostici, terapeutici e di prevenzione vaccinale dell’infezione da 2019-nCoV. Abbiamo concordato di assicurare un costante collegamento affinché la numerosa comunità cinese in Italia, possa essere tempestivamente messa a conoscenza delle ulteriori misure sanitarie che l’Italia che dovessero essere eventualmente adottate e che possano interessarla.

• L’operato del Ministero della Salute è pienamente in linea con quanto raccomandato in data 23 gennaio 2020 dall’OMS al termine della riunione del Comitato per l’Emergenza, il quale – non ritenendo unanimemente vi fossero le condizioni per dichiarare l’esistenza di una situazione di “emergenza sanitaria di interesse internazionale” – ha fornito agli Stati membri dell’Organizzazione alcune raccomandazioni relative alla necessità di essere preparati “al contenimento, alla identificazione precoce, isolamento e gestione dei casi, tracciatura dei contatti e prevenzione”, tutti aspetti che sono coperti dalle misure già in atto o adottate medio tempore.

• In data 25 gennaio si è tenuta una riunione con i rappresentanti delle Regioni volta al miglior coordinamento interistituzionale, e il successivo 28 gennaio ho partecipato personalmente alla riunione della Commissione salute della Conferenza delle Regioni e delle Province autonome sulla gestione delle attività di prevenzione sul coronavirus (2019-nCoV), ritenendo – d’intesa con gli assessori competenti – fondamentale su questa vicenda il massimo di coordinamento tra istituzioni.

• E’ stato rafforzato il personale operativo per il numero di pubblica utilità del Ministero della salute n. 1500, attivo 24 h. Esso opera sia da punto centralizzato di raccolta delle segnalazioni di casi sospetti da parte dei cittadini, per il successivo smistamento – ove necessario – alle strutture sanitarie delle Regioni, che per fornire informazioni alla popolazione sul virus e sulle misure di prevenzione da adottare. A tal fine sono state assunte iniziative per il potenziamento del servizio con ulteriore personale che è stato sottoposto preliminarmente a un programma di formazione. Lunedi scorso mi sono recato in visita alla sala operativa del 1500 per constatarne personalmente la piena operatività Nella sola giornata di ieri 28 gennaio, dalle ore 8 alle 22, il 1500 ha gestito circa 700 telefonate, per un tempo medio di conversazione 6,30 minuti (tempo massimo 30 minuti). In un caso si è provveduto, dopo un primo triage telefonico, a trasferire la chiamata alle strutture sanitarie della regione di provenienza della chiamata, per operare un accesso alle strutture sanitarie in piena sicurezza per il paziente e per gli altri cittadini presenti presso le stesse.
Sta risultando molto importante la presenza, tra gli addetti alla risposta, dei mediatori linguistici che hanno affrontato diverse telefonate effettuate in lingua cinese, contribuendo ad eliminare la possibilità di fraintendimenti e migliorando la conoscenza dei casi e della esposizione al rischio di contagio

• In data 25 gennaio 2020 ho adottato una ordinanza con la quale, oltre a confermare le misure già in atto, ho disposto, per un periodo di 90 giorni, il potenziamento (mediante incarichi di collaborazione coordinata e continuativa in favore di 76 medici, 4 psicologi, 30 infermieri e 4 mediatori culturali) del contingente di personale da impiegare nelle attività di risposta rapida al numero di pubblica utilità 1500, per i controlli sanitari attivati presso gli USMAF-SASN e per i servizi di competenza degli uffici centrali del ministero.

• Per quanto riguarda la nostra comunità a Wuhan, il Ministero della salute collabora attivamente alla predisposizione delle procedure sanitarie relative alla gestione dei cittadini italiani che il Ministero degli affari esteri sta provvedendo a rimpatriare da tale area e alla loro successiva gestione del piano sanitario.

Conclusioni

Nel riservarmi ogni ulteriore e tempestiva comunicazione, nei prossimi giorni, sulla evoluzione del quadro epidemiologico, sono convito che la attuale situazione potrà essere gestita al meglio attraverso una piena e fattiva collaborazione tra istituzioni internazionali e, in ambito nazionale, tra il Ministero della salute, gli istituti scientifici di riferimento nazionale, le Regioni e gli ordini professionali interessati.

Dobbiamo dunque perseverare ed intensificare la collaborazione tra Stati nazionali ed organizzazioni internazionali, potenziando lo scambio di informazioni, a tutti i livelli ed attuando, con rigore e tempestività, le migliori prassi ritenute idonee a limitare la diffusione del virus. Sono in contatto costante con la Commissaria europea Stella Kyriakides competente e con i colleghi dei Paesi europei per uno scambio costante di informazioni, in attesa di una prossima occasione di confronto fra tutti i Paesi UE che ho anche proposto alla Presidenza croata e alla stessa commissaria con lettera formale.
Analoghi sforzi devono essere posti in essere nel contesto nazionale con il supporto di tutti i livelli istituzionali competenti.

In questo senso è fondamentale un dialogo costante e costruttivo tra Governo e Parlamento quale segno visibile di unità nazionale: sarà, in particolare, necessario informare adeguatamente ed in modo capillare gli operatori sanitari e la popolazione, rispettare rigorosamente le misure precauzionali ed i protocolli già comunicati dal Ministero della salute e prestare la massima vigilanza nella diagnosi di possibili eventi critici.

Occorre, in definitiva, un approccio sistemico e multilivello, sia a livello nazionale che internazionale, al quale il Ministero della salute ha da subito ispirato la propria azione e che continuerà a seguire nel governo di questa emergenza sanitaria.
Sarò disponibile a fornire, anche in futuro, ogni aggiornamento sulla evoluzione della situazione ritenuto utile”.

Fonte Quotidiano Sanità

Gen29

Virus Cina, Oms: rischio globale è elevato. Ora corsa al vaccino. Allo studio anche nuovi antivirali

By Redazionebis - Genetica,Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,Medicina,Microbiologia,News

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Mentre l’Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato che il rischio globale derivante dal coronavirus cinese è “elevato”, ammettendo un errore nei suoi precedenti rapporti in cui riferiva che il rischio fosse “moderato” e l’epidemia accelera e provoca nuove vittime in Cina, la corsa per mettere a punto un vaccino contro il nuovo coronavirus è iniziata. Sono almeno cinque i team internazionali coinvolti nell’impresa, con l’obiettivo di bruciare le tappe per ottenere il prima possibile quello che normalmente richiede almeno due o tre anni di lavoro. E i primi test sull’uomo potrebbero arrivare in tempi record, «meno di tre mesi, a fronte dei 20 mesi del vaccino sperimentale per la Sars». A dirlo è uno dei massimi esperti di immunologia, Anthony S. Fauci, direttore dell’Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive del National Institutes of Health, l’agenzia del governo degli Stati Uniti responsabile della ricerca e della salute pubblica.
«I progressi della tecnologia collegati alla Sars hanno notevolmente compresso i tempi per il suo sviluppo», ha scritto Fauci nel suo ultimo saggio pubblicato sulla rivista scientifica Jama. Nel testo lo scienziato, con gli altri autori, ripercorre i due precedenti episodi di epidemie di coronavirus che inizialmente causarono il caos globale descrivendo i passaggi necessari per contenere quella attuale. «Sebbene la traiettoria di questo focolaio sia impossibile da prevedere – scrivono – una risposta efficace richiede un’azione tempestiva dal punto di vista delle strategie di prevenzione della diffusione, così come rispetto allo sviluppo e l’attuazione tempestivi di contromisure efficaci».
A questo proposito, nel paper si sottolinea come gli attuali studi stanno sviluppando antivirali e test diagnostici per rilevare rapidamente l’infezione partita dalla città cinese di Wuhan. E, soprattutto, stanno adattando gli approcci utilizzati con la Sars, per lo sviluppo di vaccini candidati.
La ricerca di “emergenza” vede impegnate equipe di esperti del National Institutes of Health, dell’Università di Queensland in Australia e delle aziende statunitensi Moderna Therapeutics e Inovio Pharmaceuticals. Ognuno dei team principali verificherà un approccio diverso allo sviluppo del vaccino e a finanziare gli studi è la Coalizione per la preparazione alle epidemie e l’innovazione (Cepi).

Sul fronte italiano Rino Rappuoli, scienziato italiano celebre nel mondo proprio sul fronte vaccini è più cauto, sottolinea all’Adnkronos Salute come «accelerando al massimo, grazie alle nuove tecnologie, un vaccino contro il nuovo coronavirus potrebbe essere pronto all’uso in 1-3 anni. È chiaro che più imminente e grave è la minaccia di una malattia, più gli scienziati e le aziende si prendono il rischio di accelerare, facendo una approfondita valutazione rischio-beneficio. Ma per il coronavirus è troppo presto per dirlo. Potrebbe essere una “bolla” che si riesce a contenere e poi scompare, come è successo tante volte, oppure una cosa seria. Se continuasse a circolare bisogna considerare che è un virus non altamente letale, ma molto contagioso, simile a quello dell’influenza. E l’influenza ogni anno provoca milioni di morti», fra i pazienti più fragili precisa l’esperto. «Il coronavirus oggi rappresenta un allarme considerevole e sta tenendo la gente col fiato sospeso – prosegue lo scienziato – dal punto di vista scientifico si può dire che riguardi principalmente la Cina in questo momento. E i cinesi l’hanno preso sul serio, hanno chiuso intere città e preso tutte le misure del caso, oltre ad aver messo a disposizione della comunità scientifica tutti i dati sul virus».
«La prima cosa da fare oggi, dunque – conclude Rappuoli – è pensare al contenimento, perché non ci sono né vaccini né farmaci specifici. L’organizzazione Cepi ha attivato delle collaborazioni, soprattutto con start up e società di biotecnologie innovative e ci sono diversi gruppi al lavoro. Anche noi come Gsk siamo in contatto con loro, siamo allerta e pronti a mettere a disposizione la nostra esperienza se ci dovesse essere bisogno di noi».

Infine, la Società italiana di Igiene, medicina preventiva e sanità pubblica (SItI) in una nota ribadisce la necessità di «agire in tempi rapidi per prevenire la diffusione della patologia, mediante azioni efficaci, tempestive e coordinate a livello nazionale e internazionale. Le strutture sanitarie del nostro Paese» continua la nota «sono già in grado di identificare i casi di infezione da nuovo coronavirus, grazie alla rapida attivazione della rete di sorveglianza costituita dai laboratori di riferimento regionali coordinati dall’Istituto superiore di sanità e già operativa sul fronte della sorveglianza dei virus influenzali: questo consente, nonostante l’attuale carenza di informazioni circa le modalità di trasmissione e le manifestazioni cliniche del nuovo coronavirus, di attuare i principi cardine di prevenzione e controllo delle malattie trasmissibili, ovvero la rapida identificazione dei casi e l’applicazione delle precauzioni standard e aggiuntive per limitare la diffusione dell’agente patogeno».
La SItI, conclude la nota «è schierata in prima linea con i propri professionisti, impegnati sui diversi fronti relativi alla gestione dell’epidemia (scientifici, assistenziali, organizzativi), per difendere e preservare la sanità pubblica nel nostro Paese e nel mondo».

Fonte Docotr33

Gen24

Gli antimicotici orali in gravidanza si associano a un aumento del rischio di alcuni difetti alla nascita

By Redazionebis - Alimentazione,Allergologia,Endocrinologia,Ginecologia,Immunologia,Laboratorio,Medicina,News

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L’utilizzo di fluconazolo orale o itraconazolo durante la gravidanza potrebbe aumentare il rischio di alcuni difetti alla nascita, almeno secondo le conclusioni di una revisione sistematica con relativa meta-analisi pubblicata sull’International Journal of Gynecology and Obstetrics. «Gli azoli topici (clotrimazolo, miconazolo e altri) sono generalmente raccomandati per il trattamento della candidosi vulvovaginale durante la gravidanza, mentre la sicurezza degli agenti antifungini orali durante il periodo gestazionale resta controversa» scrivono Lingli Zhang e colleghi dell’Università del Sichuan e del West University Second University Hospital, a Chengdu in Cina, che hanno valutato la sicurezza fetale degli antifungini orali sulla base di nove studi osservazionali cui hanno preso parte oltre 14.000 gestanti che hanno usato il fluconazolo e 1.311 che hanno usato l’itraconazolo.

«Nel complesso non sono emerse differenze significative nel rischio di difetti alla nascita, aborti spontanei o natimortalità tra le gravide esposte o non esposte al fluconazolo o all’itraconazolo» commentano i ricercatori. «Tuttavia, con l’esposizione al fluconazolo abbiamo osservato una frequenza significativamente maggiore di difetti cardiaci congeniti (1,52% contro 0,77% nella popolazione generale) e di difetti degli arti (0,62% contro 0,56%)» sottolinea Zhang, aggiungendo che all’esposizione a itraconazolo si associa invece una frequenza significativamente aumentata di difetti oculari (0,56% vs. 0,04% nella popolazione generale).

«Gli studi finora svolti suggeriscono che la somministrazione di agenti antifungini orali all’inizio della gravidanza potrebbe non essere associata ad un aumentato rischio di difetti alla nascita, aborti spontanei o feti nati morti» concludono i ricercatori. «Tuttavia, il rischio di difetti cardiaci congeniti e difetti degli arti nella popolazione esposta al fluconazolo e difetti oculari nella popolazione esposta all’itraconazolo vanno ancora attentamente studiati, e inducono cautela nella prescrizione per via orale di tali farmaci in gravidanza» concludono gli autori.

Int J Gynec Obst 2019. Doi: 10.1002/ijgo.12993
https://doi.org/10.1002/ijgo.12993

Fonte Doctor33

Gen20

Antibiotici dati in combinazione possono favorire resistenze

By Redazionebis - Allergologia,Genetica,Immunologia,Laboratorio,Malattie Infettive,Medicina,News,Prevenzione

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Le combinazioni di antibiotici, usate sempre più spesso nella pratica clinica per aumentare le chance di guarigione del singolo paziente, potrebbero accelerare lo sviluppo delle resistenze batteriche e quindi rappresentare una pratica potenzialmente pericolosa per la salute pubblica. Lo rivela una ricerca pubblicata oggi sulla rivista Science e condotta presso l’Università di Gerusalemme.
Diretto da Nathalie Balaban, lo studio è il primo a dimostrare su pazienti che somministrare due antibiotici in combinazione allo stesso paziente può favorire lo sviluppo di resistenze batteriche.

Nella pratica clinica non è infrequente che il medico prescriva 2 antibiotici diversi contemporaneamente o in rapida successione nel giro di pochi giorni l’uno dopo l’altro: l’idea che guida questa scelta terapeutica è che se un antibiotico non funzionerà, sicuramente funzionerà l’altro, quindi le chance di vincere l’infezione aumentano.

Questo studio pilota – su pochissimi pazienti con infezione da Stafilococco aureus meticillina-resistente – ha mostrato che se uno dei due farmaci prescritti agisce lentamente – ovvero il paziente ha acquisito una ‘tolleranza’ a quell’antibiotico – diviene più probabile l’insorgenza di una vera e propria resistenza all’altro farmaco.

La tolleranza farmacologica è una condizione per cui l’antibiotico funziona ancora, ma lo fa più lentamente del normale quindi non uccide tutti i batteri, non rimuove completamente l’infezione. Gli esperti hanno visto che, se il paziente è tollerante al primo farmaco assunto, è più probabile che lo sia anche al farmaco preso subito dopo e che si sviluppi una vera e propria resistenza a quest’ultimo.
Anche se nel singolo paziente questo non porta ad alcun problema e la combinazione antibiotica risulta da ultimo efficace, concludono gli scienziati, questa pratica clinica potrebbe essere pericolosa a livello di salute pubblica, favorendo l’insorgenza di resistenze.

Fonte: https://bit.ly/2RfeuMW

Gen10

Gravidanza e viaggi: vaccini sicuri, ma in alcuni casi meglio non rischiare. Ecco quali

By Redazionebis - Genetica,Ginecologia,Immunologia,Laboratorio,Medicina,News

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In generale, molti dei vaccini utili per le donne in gravidanza che si apprestano a fare un viaggio non costituiscono un rischio per la sicurezza delle interessate, anche se per alcuni i dati sono scarsi. Questo è quanto afferma un articolo pubblicato sul Journal of Travel Medicine. «Ci sono prove sufficienti per sostenere che il vaccino per l’influenza e quello per tetano, difterite e pertosse non siano associati a problemi di sicurezza nelle donne incinte, e pensiamo che probabilmente altri vaccini, come quello vivo attenuato per la febbre gialla, quello antimeningococcico, quello contro l’epatite A e quello contro l’epatite B, e quello contro la rabbia non presentino rischi particolari, anche se le prove a riguardo sono di qualità inferiore» afferma Roni Nasser, del Rambam Health Care Campus di Haifa, in Israele, primo nome dello studio. «Vi sono poi altri vaccini, tra cui quelli contro morbillo, parotite, rosolia, tifo, poliomielite, encefalite giapponese ed encefalite da zecche, per i quali non sono disponibili dati di sicurezza in gravidanza» aggiunge.

I ricercatori consigliano comunque alle donne che desiderano mettersi in viaggio di valutare le situazioni caso per caso. Infatti, se da un lato è vero che i Centers for Disease Control and Prevention statunitensi raccomandano in generale il vaccino contro influenza, tetano, difterite e pertosse per le donne in gravidanza, anche se non viaggiano, per le altre vaccinazioni il consiglio è quello di valutare il rapporto tra potenziali benefici e danni e di decidere in base alle reali necessità di viaggiare. «Sebbene la nostra analisi non indichi in generale la presenza di danni associati ai vaccini, dato che la maggior parte dei viaggi può essere annullata o ritardata, bisogna tenere conto della situazione nel luogo dove ci si reca» precisano i ricercatori. Per esempio, non è il caso che le donne si rechino in zone in cui sono in corso epidemie di febbre gialla, ma che rimandino il viaggio ed evitino il vaccino. Quando però l’esposizione a un’infezione come la febbre gialla è prolungata e inevitabile, è il caso di usare il vaccino. «Durante i periodi di emergenza di salute pubblica, quando l’esposizione a malattie con conseguenze importanti per le donne in gravidanza e i loro bambini è inevitabile, bisognerebbe utilizzare i vaccini anche se la loro sicurezza in questa particolare popolazione non è stata ancora ben chiarita» concludono gli autori.

Journal of Travel Medicine 2019. Doi: 10.1093/jtm/taz074
https://doi.org/10.1093/jtm/taz074

Fonte Doctor33

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